注 文 書

「ChartFX製品のご注文に関して」に同意して注文いたします

注文書の区分 注文　・　見積依頼

申込日 年　　　　月　　　　日

製品名		単価 (税抜)	数量	金額	備考
ChartFX for .NET	Webフォーム+Windowsフォーム	440,000
	Windowsフォームのみ	145,000
	追加開発者ライセンス	145,000			注2
	追加運用サーバーライセンス	256,000			注2
ChartFX Gauges	製品版	84,000
ChartFX for COM 6.2	製品版	240,000
	追加開発/テスト版	150,000			注2
	アップグレード版 （すべてのCOM製品から）	150,000			注1
税込み計

注1）旧バージョンのシリアル番号をご記入ください。注2）追加ライセンスのみを購入される場合は製品版シリアルをご記入ください。

製品シリアル番号 ：

■ご注文主様記入欄（ご記入しました情報は商品の発送、関連するアフターサービスのために利用いたします。）

会社名及び 事業所名		(ふりがな) 氏 名
			印
部署名		E-Mail
住 所	〒　　　　　　- TEL.　　　　　　（　　　　　　）　　　　　　　　FAX.　　　　　　（　　　　　　）
支払条件	□ 代金入金後、商品を発送 □ 代引き（手数料を別途630円いただきます） □ 商品到着後、14日以内に入金（法人の方のみ） いずれの場合も お振込み手数料はお客様のご負担になります。 商品発送後に支払条件の変更はできません。	支払条件の 確認	（決済または経理責任者） 印

弊社よりアップグレード、新商品・サービスに関するお知らせ（DMを含む）を希望しますか？

はい　　・　　いいえ

※	製品により納品に2週間ほど掛かる場合がございます。在庫状況につきましては下記のお問合わせ先までお願いいたします。また、商品の送付先が上記宛名と異なる場合は送付先を別紙にご記入の上、本状と共にFAXしてください。

■ お問合わせ先 〒160-0023 東京都新宿区西新宿2-3-1 新宿モノリス6階 株式会社ハローシステム カスタマーサービス Tel.050-5527-5895　Fax.050-5538-0934

社内使用欄